111-2 年牙醫國考 口病・CH10 hematological disorders 第94題 題庫詳解

多發性骨髓瘤的組織學特徵為漿細胞（plasma cell）增生，細胞核呈鐘面狀（clock-face/cartwheel）染色質，臨床口腔表現可見澱粉樣變性（amyloidosis）導致舌頭巨舌症，表面呈結節狀或蠟樣外觀。 **A.** 圖a為低倍鏡下骨髓組織，可見大量深染、形態不均一的小淋巴球樣細胞，背景有粉紅色均質物，形態較符合淋巴瘤，**不符合**多發性骨髓瘤的典型漿細胞形態。 **B.** 圖b為高倍鏡下可見細胞核偏位、染色質呈鐘面狀排列的漿細胞，為多發性骨髓瘤的典型組織學表現；圖c為舌頭臨床照片，舌面均勻腫大、表面光滑呈蠟樣外觀，符合澱粉樣變性引起的巨舌症，故**bc組合正確**。 **C.** 如上，圖a不符合骨髓瘤漿細胞形態；圖d顯示舌面有明顯不規則潰瘍伴顆粒狀增生，外觀更似惡性潰瘍或其他病灶，不符合澱粉樣變性典型表現，故ad不正確。 **D.** 圖d所示舌面病灶呈潰瘍性、不均勻增生，不符合骨髓瘤相關澱粉樣變性的巨舌表現，故bd不正確。

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