牙藥腸胃道用藥101-2 第145題

過量使用acetaminophen所產生的中毒反應,可用下列何者解毒?

A.Alcohol
B.Water
C.Electrolytes
D.N-acetylcysteine✓ 正解

詳解

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Acetaminophen過量中毒主要是因其代謝產物N-acetyl-p-benzoquinone imine (NAPQI)耗盡肝臟的穀胱甘肽(GSH)儲備,導致肝細胞損傷。N-acetylcysteine可補充GSH前驅物,恢復肝臟解毒能力。 **A. Alcohol** 錯誤。酒精會抑制肝臟微粒體酶CYP2E1的活性,反而會減少NAPQI的形成,但對已中毒患者無解毒作用。且酒精本身對肝臟有害,會加重肝毒性。 **B. Water** 錯誤。水只能稀釋藥物濃度,無法與NAPQI結合或促進其代謝排出,對解毒無特異性幫助。 **C. Electrolytes** 錯誤。電解質補充對維持體液平衡有幫助,但與acetaminophen中毒的解毒機制無關,無法消除NAPQI毒性。 **D. N-acetylcysteine** 正確。NAC含有游離的硫氫基團,可直接與NAPQI結合,形成無毒的代謝產物,同時補充GSH儲備,保護肝細胞。NAC是acetaminophen過量中毒的標準解

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