牙藥藥理學概論與抗生素112-1 第152題

下列何種抗生素會降低口服避孕藥的作用?

A.cephalosporin
B.rifampin✓ 正解
C.vancomycin
D.sulfonamides

詳解

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利福平(rifampin)是強效的細胞色素P450酶誘導劑,可加速口服避孕藥中性激素的肝臟代謝,降低血中濃度而減弱避孕效果。 **A. cephalosporin** 頭孢菌素類抗生素不會顯著影響避孕藥代謝。雖然廣譜抗生素可能干擾腸肝循環,但臨床影響極小,不需額外避孕措施。 **B. rifampin** 利福平是最強的藥物誘導劑,可誘導CYP3A4、CYP2C9等多個酶系統,加速類固醇激素代謝。使用期間及停用後2-3週內避孕效果可下降至50%以下,臨床需加強避孕措施。 **C. vancomycin** 萬古黴素為大分子醣肽類抗生素,口服不吸收(僅用於腸道感染),靜脈注射也不會誘導肝酶,不影響避孕藥效果。 **D. sulfonamides** 磺胺類藥物主要經腎臟代謝排泄,雖可能有輕微酶誘導作用,但臨床上對避孕藥的影響不顯著,遠不如利福平。

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