口病CH7 epithelial & dermatological pathology104-2 年 第89題
疣狀黃瘤（verruciform xanthoma）較不可能與下列何病變同時出現？
A.扁平苔癬（lichen planus）
B.大泡性上皮鬆解（epidermolysis bullosa）
C.尋常疣（verruca vulgaris）✓ 正解
D.尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）
疣狀黃瘤（verruciform xanthoma）較不可能與下列何病變同時出現？
疣狀黃瘤（verruciform xanthoma）的病理機轉被認為與局部上皮細胞慢性損傷、退化有關——退化的角質細胞被巨噬細胞吞噬後形成充滿脂質的泡沫細胞（foam cell），聚集於結締組織乳頭中，並非因全身性高血脂或脂肪細胞堆積所致，也與人類乳突病毒（HPV）感染無關。因此，疣狀黃瘤常伴隨發生於本身會造成上皮持續損傷、脫落、修復的疾病，包括扁平苔癬、大泡性上皮鬆解症、尋常性天疱瘡、紅斑性狼瘡及移植物抗宿主病等。尋常疣（verruca vulgaris）則是由HPV病毒直接感染上皮細胞所引起的病毒性增生病變，其致病機轉與疣狀黃瘤的「上皮退化損傷」機制完全不同，兩者病因學上不具關聯性，因此較不可能同時出現。 A. 扁平苔癬——會同時出現。屬於造成慢性上皮損傷的疾病，與疣狀黃瘤病理機制相關。 B. 大泡性上皮鬆解——會同時出現。同屬造成上皮持續損傷修復的疾病。 C. 尋常疣——最不可能同時出現，本題答案。其致病機轉為HPV病毒感染，與疣狀黃瘤「上皮退化損傷」的機轉完全不同，兩者無病因學關聯。 D. 尋常性天疱瘡——會同時出現。屬於造成上皮內棘層鬆解、持續損傷的疾病，與疣狀黃瘤病理機制相關。
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