口病CH13 dermatologic disease106-1 年 第106題
一位61歲的女性患者，有牙齦紅腫疼痛，用棉棒在她的牙齦上用力摩擦，形成了如圖箭頭所指的變化，下列何者正確？
A.最可能的診斷為扁平苔癬（lichen planus）
B.在組織病理檢查時，只可能觀察到上皮層與結締組織層的分離
C.這個疾病的患者可以用舌尖碰觸到鼻尖，稱為Gorlin sign
D.這個現象稱為 positive Nikolsky sign✓ 正解
106-1 年牙醫國考 口病・CH13 dermatologic disease 第106題 題庫詳解
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牙堡詳解
圖片顯示上前牙區牙齦呈瀰漫性紅腫，箭頭指向一處因棉棒摩擦後上皮剝脫、露出糜爛面的病灶，即 Nikolsky sign 陽性反應，提示上皮與下方結締組織之間的黏附力喪失，常見於自體免疫性水皰病（如天疱瘡或類天疱瘡）。 **A.** 錯誤。Nikolsky sign 陽性最典型見於天疱瘡（pemphigus）或類天疱瘡（mucous membrane pemphigoid），而非扁平苔癬；扁平苔癬雖可有糜爛型，但Nikolsky sign 通常陰性，故「最可能診斷為扁平苔癬」不正確。 **B.** 錯誤。Nikolsky sign 陽性的疾病不只有類天疱瘡（上皮下分離）；天疱瘡是棘層鬆解，發生在上皮細胞間，並非上皮層與結締組織層的分離，故說「只可能」觀察到上皮下分離是錯誤的。 **C.** 錯誤。Gorlin sign（舌尖可碰觸鼻尖）是 Ehlers-Danlos 症候群結締組織過度鬆弛的表現，與本題水皰性疾病無關。 **D.** 正確。以棉棒摩擦外觀正常的牙齦後出現上皮剝脫，此現象定義為 positive Nikolsky sign，為本題的正確答案。
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