口病CH7 epithelial & dermatological pathology106-1 年 第106題
一位61歲的女性患者，有牙齦紅腫疼痛，用棉棒在她的牙齦上用力摩擦，形成了如圖箭頭所指的變化，下列何者正確？
A.最可能的診斷為扁平苔癬（lichen planus）
B.在組織病理檢查時，只可能觀察到上皮層與結締組織層的分離
C.這個疾病的患者可以用舌尖碰觸到鼻尖，稱為Gorlin sign
D.這個現象稱為 positive Nikolsky sign✓ 正解
詳解
AI詳解（AI 生成僅供參考）
Nikolsky sign是指輕微的機械刺激（如棉棒摩擦）導致表皮層剝脫分離的現象，為口腔黏膜疾病的重要臨床體徵。 **A.** 錯誤。扁平苔癬通常不會出現positive Nikolsky sign。題目中用棉棒摩擦產生的表皮剝脫現象提示此為大皰性疾病，更符合類天皰瘡或天皰瘡的特徵。 **B.** 錯誤。病理檢查中可見多層面的組織學改變，包括上皮內水皰形成、棘層鬆散及細胞間粘著蛋白喪失等，不僅限於上皮與結締組織層的分離。 **C.** 錯誤。Gorlin sign是指舌尖能觸及鼻尖，為Ehlers-Danlos症候群等結締組織疾病的體徵，與本題大皰性疾病無關。 **D.** 正確。患者牙齦在棉棒摩擦後出現表皮剝脫、糜爛，即positive Nikolsky sign，提示類天皰瘡或天皰瘡等自體免疫大皰病。
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