口病CH10 hematological disorders103-2 年 第98題
下列何種貧血之患者，對瘧疾原蟲（malarial organism）之感染較有抗性（resistance）？
A.缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）
B.惡性貧血（pernicious anemia）
C.缺葉酸貧血（folic acid deficiency anemia）
D.鐮刀狀細胞貧血（sickle cell anemia）✓ 正解
下列何種貧血之患者，對瘧疾原蟲（malarial organism）之感染較有抗性（resistance）？
鐮刀狀細胞貧血是由於血紅素基因突變，產生異常的血紅素S，在缺氧環境下會使紅血球變形為鐮刀狀。這種異常的紅血球內在環境（包括細胞膜穩定性改變、細胞內環境變化）不利於瘧原蟲在紅血球內的正常生長、增殖與完成生活史，因此帶有鐮刀狀細胞特徵（尤其是帶因者／鐮刀狀細胞性狀）的患者，對瘧疾感染具有相對的天然抵抗力，這也是鐮刀狀細胞基因在瘧疾盛行地區（如非洲部分地區）演化上得以留存的重要原因。缺鐵性貧血、惡性貧血（維生素B12缺乏）、缺葉酸性貧血則是分別由鐵質、維生素B12、葉酸缺乏所引起，紅血球內在結構與環境並未產生類似鐮刀狀細胞般不利瘧原蟲生存的改變，因此不具有這種對瘧疾的特殊抵抗力。 A. 缺鐵性貧血——錯誤。紅血球結構未產生不利瘧原蟲生存的改變，不具特殊抗性。 B. 惡性貧血——錯誤。由維生素B12缺乏引起，同樣不具對瘧疾的特殊抗性。 C. 缺葉酸貧血——錯誤。由葉酸缺乏引起，不具對瘧疾的特殊抗性。 D. 鐮刀狀細胞貧血——正確，本題答案。異常血紅素S使紅血球內在環境不利瘧原蟲生存繁殖，因此對瘧疾感染具有相對抵抗力。
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