口病CH14 manifestations of systemic disease104-2 第106題

26歲的男病患,因持續咳嗽發燒住院治療。經檢查發現肺部明顯發炎,且血液出現HIV陽性反應。病患外觀有明顯淋巴結腫大,且皮膚及口腔黏膜有明顯顏色素沉著。血液檢查測得高的腎上腺皮質刺激素(ACTH)及低的皮質類固醇(cortisol)。則下列何者正確?

A.病患口腔黏膜病變常較皮膚病變更早出現✓ 正解
B.推斷病患無轉移性腫瘤
C.病患有克新氏症候群(Cushing's syndrome)
D.病患伴隨有腸息肉症候群(intestinal polyposis syndrome)

詳解

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本題考查HIV感染併發症中的卡波西肉瘤(Kaposi's sarcoma)的臨床特徵。HIV患者免疫功能低下時易發生此腫瘤,口腔黏膜病變通常早於皮膚表現。 **A. 正確。** 卡波西肉瘤在HIV患者中,口腔黏膜病變(特別是硬顎和牙齦)常為首發症狀,出現時間往往早於皮膚病變,具有重要的診斷價值。 **B. 錯誤。** 題目描述的皮膚及口腔黏膜色素沉著、淋巴結腫大、肺部發炎,這些正是卡波西肉瘤的典型表現,屬於HIV相關惡性腫瘤,並非無轉移性腫瘤。 **C. 錯誤。** 克新氏症候群表現為ACTH升高且cortisol升高(不受抑制)。本患者cortisol低,提示腎上腺功能不全,可能是HIV相關的腎上腺炎或結核侵犯,而非庫欣症候群。 **D. 錯誤。** 腸息肉症候群(如Peutz-Jeghers症候群)與皮膚及口腔黏

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