104-1 年牙醫國考 口病・CH7 epithelial & dermatological pathology 第90題 題庫詳解

口腔疣狀癌（verrucous carcinoma）是一種分化良好、惡性度低的鱗狀細胞癌變異型。其組織學最重要的特徵是上皮突呈寬闊、鈍圓、向下推擠（push型侵犯）的生長模式，但基底膜與基底層本身仍維持完整、界線清楚，並不會像一般浸潤性鱗狀細胞癌那樣出現基底層破壞、單個細胞或不規則細胞索侵入深層結締組織的現象——基底層完整正是疣狀癌與一般高度惡性鱗癌鑑別的關鍵組織學特徵。表面則因過度角化，在乳突狀突起之間堆積角質，形成角質栓，臨床外觀呈疣狀或乳頭狀突起。由於生長方式偏向局部推擠而非侵襲性浸潤，疣狀癌極少發生淋巴結或遠處轉移，預後相對較好。 A. 角質栓——是疣狀癌的特徵。表面角質堆積於疣狀突起之間，是其典型組織學表現。 B. 基底層破壞——不是疣狀癌的特徵，本題答案。疣狀癌的基底層與基底膜維持完整，並未受到破壞，這正是其低度惡性、局部推擠式生長的關鍵特徵。 C. 疣狀表面——是疣狀癌的特徵。呈明顯的疣狀或乳頭狀凸起外觀，是命名由來。 D. 不常見癌細胞之遠處轉移——是疣狀癌的特徵。因生長方式偏局部推擠、侵襲性低，遠處轉移相當罕見。