口病CH9 soft tissue tumors103-1 第107題

40歲女士有一個不甚明顯的小腫瘤,位於口內左側舌尖,大小約0.6 x 0.4公分;腫瘤外面覆蓋正常的黏膜,但病患感覺得有疼痛現象,尤其是在碰觸時;鏡下腫瘤呈現多處密集梭狀細胞(spindle cell)呈柵狀不行排列,並圍繞在一些無細胞區域,或是腫瘤細胞分散在稀疏的黏液樣背景裡。試問此一腫瘤最有可能爲下列何者?

A.顆粒細胞瘤(granular cell tumor)
B.肌纖維瘤(myofibroma)
C.神經鞘瘤(neurilemoma)✓ 正解
D.神經纖維瘤(neurofibroma)

詳解

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神經鞘瘤是來自神經鞘細胞(Schwann cells)的良性腫瘤,具有高度組織化的梭狀細胞排列,這正是題目所描述的「柵狀排列」特徵。 **A. 顆粒細胞瘤** - 鏡下特徵為豐富的顆粒狀細胞質,而非梭狀細胞;通常不伴有疼痛,組織學表現明顯不符。 **B. 肌纖維瘤** - 雖含梭狀細胞,但組織結構呈交織的肌纖維和纖維母細胞混合型態,缺乏神經鞘瘤典型的柵狀排列(palisading pattern)和無細胞區域(verocay bodies)。 **C. 神經鞘瘤** - 符合所有臨床病理特徵:梭狀細胞密集呈柵狀排列、圍繞無細胞區域、常伴隨疼痛(因壓迫神經),覆蓋黏膜完整,舌部位置亦典型。 **D. 神經纖維瘤** - 梭狀細胞較鬆散分散在黏液樣基質中,缺乏明顯的柵狀排列和有組織的

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