壞死性涎腺變生中的鱗狀變生最具迷惑性，因為涎腺導管上皮的鱗狀化生易被誤認為惡性腫瘤的組織學表現。 **A. 腺泡壞死（acinar necrosis）** 這是壞死性涎腺變生的特徵性病變，表現為腺泡組織的凝固性壞死，與鱗狀細胞癌的侵襲性增生完全不同，不易混淆。 **B. 唾液腺導管上皮鱗狀變生（squamous metaplasia）** 正確答案。導管上皮出現不典型的鱗狀化生，伴隨核質比增高、核仁明顯，形態上酷似鱗狀細胞癌。但壞死性涎腺變生的鱗狀化生缺乏真正的浸潤性增生、邊界清楚，且伴隨廣泛壞死區域。這是最容易引起病理誤診的特徵。 **C. 黏液滲出** 破裂的涎腺泡導致黏液外溢，是炎症反應而非腫瘤特徵，不易誤認。 **D. 發炎細胞浸潤** 以淋巴球為主的