104-1 年牙醫國考 口病・CH8 salivary gland pathology 第97題 題庫詳解

壞死性唾液腺化生（necrotizing sialometaplasia）好發於硬腭黏膜（尤其腭後外側區），主因是局部唾液腺組織缺血（常因創傷、局部麻醉注射、吸菸、鄰近手術操作等因素造成血流受阻），導致腺葉組織梗塞壞死。臨床典型外觀為邊界清楚、中央深陷的火山口樣潰瘍，因外觀類似惡性腫瘤，臨床上容易被誤診為鱗狀細胞癌或黏液表皮樣癌，須以切片鑑別。組織學上，壞死的唾液腺腺泡組織會被鱗狀上皮化生所取代，這些化生的鱗狀上皮呈**低柱狀至立方狀**外觀，並非高柱狀上皮，此為病理診斷上需與惡性腫瘤鑑別的重要特徵之一（此病本質為良性、自限性反應性病變，會在數週至數月內自行癒合）。 A. 好犯上腭黏膜——正確。硬腭（尤其腭後外側區）是最常見的好發部位。 B. 主因是唾液腺缺血所致——正確。局部血流受阻導致腺葉組織梗塞壞死是主要病因。 C. 典型外觀常呈現火山口樣潰瘍——正確。邊界清楚、中央深陷的潰瘍外觀是其臨床特徵。 D. 鏡下病變區出現明顯的高柱狀上皮取代了腺泡組織——錯誤，本題答案。取代腺泡組織的是**低柱狀至立方狀**的鱗狀化生上皮，並非高柱狀上皮。