105-2 年牙醫國考 牙藥・凝血用藥 第154題 題庫詳解

抗凝血劑分為直接作用於凝血酶（thrombin）和間接作用兩類。Rivaroxaban屬於直接Xa因子抑制劑，而非直接thrombin抑制劑，因此不符合題意。 **A. Hirudin** - 直接thrombin抑制劑，為水蛭素衍生物，能直接與thrombin活性位點結合，是最具代表性的直接thrombin抑制劑之一。 **B. Rivaroxaban** - 屬於直接Xa因子抑制劑（Factor Xa inhibitor），不是直接thrombin抑制劑。Xa因子是凝血級聯中的上游因子，抑制Xa因子間接減少thrombin生成，為間接機制。此為正確答案。 **C. Argatroban** - 直接thrombin抑制劑，為小分子合成物，能直接與thrombin催化位點可逆性結合，常用於肝素誘發血小板減少症患者。 **D. Melagatran** - 直接thrombin抑制劑，為口服前藥（Ximelagatran的活性代謝物），能直接抑制thrombin活性。

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