口病CH10 hematological disorders100-2 年 第107題
某病人前頸淋巴結鏈（chain）腫大一段時間，要區分是否為淋巴瘤（lymphoma），則下列那一項最具參考價值？
A.淋巴結摸起來硬（rubbery firm）
B.無壓痛（non-tender）
C.淋巴結觸摸有移動感（freely movable）
D.淋巴結持續腫大（progressive enlargement）✓ 正解
某病人前頸淋巴結鏈（chain）腫大一段時間，要區分是否為淋巴瘤（lymphoma），則下列那一項最具參考價值？
淋巴瘤的診斷重點在於其進行性惡化特徵，持續腫大是最具警示意義的臨床表現，而其他特徵在良性淋巴結腫大也可能出現。 **A. 淋巴結摸起來硬（rubbery firm）** 硬度增加雖為淋巴瘤特徵，但反應性淋巴結腫大（如感染）也可呈現質地變硬，特異性不夠高，無法有效區分良惡性。 **B. 無壓痛（non-tender）** 無壓痛常見於淋巴瘤，但感染後期的淋巴結腫大亦可無壓痛，此表徵無法可靠區分良惡性病變。 **C. 淋巴結觸摸有移動感（freely movable）** 淋巴瘤早期淋巴結仍可活動，粘連固定是晚期現象，此項無法用於早期診斷區分。 **D. 淋巴結持續腫大（progressive enlargement）** ✓正確。持續進行性腫大是淋巴瘤最具參考價值的特徵，反應性淋巴結腫大通常在病因解除後會逐漸縮小，而淋巴瘤則不會自行退縮，因此持續腫大最具參考價值。
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