口病CH11 bone pathology111-2 第85題

關於藥物相關的顎骨壞死(medication-related osteonecrosis of the jaw)之敘述,下列何者正確?

A.曝露的顎骨不超過 1 個月
B.患者不曾有顎骨部位放射線治療之病史✓ 正解
C.皮下注射雙磷酸鹽類藥物的患者,其發生率高於口服藥物患者
D.使用 denosumab 可避免發生顎骨壞死

詳解

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藥物相關的顎骨壞死(MRONJ)是長期使用某些藥物導致顎骨暴露壞死的併發症,其診斷標準不包括放射線治療病史,以區別於放射線引發的骨壞死。 **A.** 錯誤。MRONJ診斷標準要求顎骨曝露時間應**超過8週**,而非不超過1個月。曝露期間不足8週尚無法確診為MRONJ。 **B.** 正確。MRONJ的診斷標準明確規定患者**不曾接受顎骨部位的放射線治療**。若有放射線治療史,引發的骨壞死應診斷為放射線引發的骨壞死(radiation-related osteonecrosis),而非藥物相關。 **C.** 錯誤。靜脈注射(非皮下注射)雙磷酸鹽類藥物的發生率**遠高於**口服藥物。口服藥物導致MRONJ的風險極低,約千分之一以下。 **D.** 錯誤。Denosumab是RANKL抑制劑,同樣可引發顎骨壞死。雖然長期應用,但無法**避免**此併發症發生,只能通過密切監測和預防措施降

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