題庫查詢/口病/101-2 年
口病CH14 manifestations of systemic disease101-2 年 第108題

30歲男性做過次全胃切除術（subtotal gastrectomy），口內檢查發現舌背乳突明顯萎縮，血液檢查發現紅血球大小約為20 μm。則下列何者的可能性最小？

A.血液檢查可見維他命B6缺乏✓ 正解
B.內在因子缺乏（intrinsic factor deficiency）
C.鈷胺素（cobalamin）缺乏
D.舌背上皮切片檢查會出現上皮萎縮（atrophy）和非典型變異（atypia）

詳解

AI詳解（AI 生成僅供參考）

**核心概念**：次全胃切除術導致維他命B12吸收障礙，引起巨幼細胞貧血。舌背乳突萎縮和紅血球增大（20 μm）是B12缺乏的經典表現，而非B6缺乏。 **A.** 血液檢查可見維他命B6缺乏——**錯誤，可能性最小**。患者的貧血和舌背乳突萎縮主要由B12缺乏引起，不是B6缺乏。B6缺乏通常導致周邊神經炎，與本題臨床表現不符。 **B.** 內在因子缺乏——**正確**。次全胃切除術移除了胃壁細胞，這些細胞產生內在因子（IF）。IF缺乏直接導致B12無法吸收，是本患者病因。 **C.** 鈷胺素（cobalamin）缺乏——**正確**。這是B12的另一名稱。胃切除→內在因子缺乏→B12吸收障礙→鈷胺素缺乏，導致巨幼細胞貧血。舌背乳突萎縮是其典型症狀。 **D.** 舌背上皮切片檢查會出現上皮萎縮和非典型

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