**核心概念** 四環素類抗生素對腸道菌群的影響相對較溫和，較少引起艱難梭菌感染導致的偽膜性腸炎，而β-內酰胺類和林可黴素類易破壞腸道正常菌叢。 **A.** amoxicillin（阿莫西林）為β-內酰胺類抗生素，廣譜抑菌作用強，易大量殺死腸道正常菌群，尤其厭氧菌，導致艱難梭菌大量繁殖，引發偽膜性腸炎，是常見致因。 **B.** 第三代頭孢菌素類同樣為β-內酰胺類，抗菌譜更廣，對厭氧菌作用更強，破壞腸道菌叢失調，偽膜性腸炎發生率與amoxicillin相似或更高。 **C.** clindamycin（林可黴素）為林可黴素類，對厭氧菌特別有效但易致菌叢失調，是引發偽膜性腸炎的高危抗生素之一，腹瀉發生率約10-20%。 **D.** tetracycline（四環素）為四環素類，雖可引起腹瀉，但其機制主要為