100-1 年牙醫國考 口胚・牙本質齒髓複合體 第54題 題庫詳解

湯姆氏顆粒層（granular layer of Tomes）是牙根部牙本質靠近牙骨質牙本質接合處（cementodentinal junction）下方，一層在顯微鏡下呈現顆粒狀外觀的區域，一般認為與牙本質小管末端分支或局部礦化不均勻有關。此構造只出現在牙根部的牙本質，並且從牙頸部（CEJ）往根尖方向逐漸增加、越往根尖越明顯，這是它相當獨特的分布特徵。此顆粒層可以在磨製（未脫鈣）的研磨切片中，用一般光學顯微鏡觀察到，並不需要一定使用電子顯微鏡才能看見；也並非死道（死道是牙本質小管內牙本質母細胞突起退化、管腔被空氣或壞死物質取代所形成的構造，屬於不同的病理性變化）。 A. 僅在牙冠部見到——錯誤，此構造只出現在牙根部牙本質，並非牙冠部。 B. 需電子顯微鏡才看得到——錯誤，在磨製研磨切片中以一般光學顯微鏡即可觀察到。 C. 越往根部越明顯——正確，本題答案，從CEJ往根尖方向逐漸增加、越往根尖越明顯。 D. 屬於一種死道——錯誤，死道是牙本質小管內部退化的另一種構造，與湯姆氏顆粒層是不同的概念。