藥物相關性牙齦增生最早出現在齒間乳頭部位，因為該區域血流豐富、組織代謝活躍，對藥物刺激最敏感。隨著病情進展才逐漸向邊緣牙齦及附著牙齦蔓延。 **A. 頰側牙齦** - 錯誤。頰側牙齦雖然可能出現增生，但並非最早出現位置，通常為後期症狀。 **B. 舌側牙齦** - 錯誤。舌側牙齦增生出現的時間晚於齒間牙齦，不是首發部位。 **C. 游離牙齦** - 錯誤。游離牙齦（邊緣牙齦）為外圍區域，血供相對較少，增生出現時間較晚。 **D. 齒間牙齦** - 正確。齒間乳頭血管豐富、組織代謝活躍，對苯妥英鈉、鈣離子通道阻斷劑等致增生藥物反應最敏感，是最早病變部位。典型臨床表現從齒間乳頭開始，逐漸向邊緣牙齦及附著牙齦擴展。