藥物相關性牙齦增生的主要病理變化是結締組織內**纖維母細胞增生和膠原蛋白沉積**，而非巨噬細胞增生，因此D選項敘述錯誤。 **A.** 正確。口腔衛生不良會加重牙齦增生的嚴重程度，是最常見的危險因子。牙菌斑會引發發炎反應，促進增生過程。 **B.** 正確。個體對致增生藥物的感受性存在差異，即使相同劑量，有些人會出現明顯增生，有些人不會。這與遺傳因素和個人免疫反應有關。 **C.** 正確。兒童和青少年的牙齦增生發生率更高、程度更明顯，可能與年輕患者的組織代謝活躍度較高有關。 **D.** 錯誤。藥物相關性牙齦增生的鏡下主要變化是**纖維母細胞增生**和**膠原蛋白過度沉積**，導致結締組織增厚，而非巨噬細胞增生。巨噬細胞增生見於其他病變。