牙藥抗發炎藥物111-1 第150題

林先生75歲,有慢性腎衰竭之病史,目前狀況穩定。抽血報告為BUN:39 mg/dl,creatinine:2.6 mg/dl,因急性牙髓炎至診所進行根管治療,其治療後之消炎止痛藥應如何開立?

A.因目前狀況穩定,且根管治療後需消炎止痛,故可優先使用aspirin, ibuprofen 等藥物,定期抽血即可
B.Acetaminophen 之消炎效果較不好,但仍然建議使用✓ 正解
C.直接先使用opioids 類藥物
D.為了避免藥物產生腎臟傷害,不開立止痛藥

詳解

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慢性腎衰竭患者的止痛藥選擇應優先考慮腎臟安全性,避免使用可能加重腎損害的藥物。 **A.** 錯誤。Aspirin和ibuprofen等NSAIDs會抑制腎血流量,增加腎毒性風險,在腎功能不全患者禁用。患者Creatinine 2.6 mg/dl明顯異常,腎功能已受損,不適合使用。 **B.** 正確。Acetaminophen在建議劑量內對腎臟影響最小,是腎衰竭患者最安全的選擇。雖然消炎效果不如NSAIDs,但在腎病患者中仍為首選。應適當調整劑量(如減少頻率),避免肝腎負擔。 **C.** 錯誤。不應直接跳躍至opioids。根管治療後的疼痛通常中等程度,應先使用較安全的Acetaminophen控制,必要時才考慮opioids。 **D.** 錯誤。完全不給止痛藥違反人道治療原則。根管治療後患者確實需要消炎止痛,應選擇安全藥物,而非完全拒絕。

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