口病CH14 manifestations of systemic disease105-2 第106題

有關繼發性副甲狀腺功能亢進(secondary hyperparathyroidism)之敘述,下列何者正確?

A.病患血中鈣離子濃度應該很高
B.病患齒槽骨板(lamina dura)常消失不見✓ 正解
C.顎骨病變鏡檢下常見到多個出血的腔室
D.病患副甲狀腺常有良性腫瘤出現

詳解

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繼發性副甲狀腺功能亢進是由於慢性腎衰竭導致血鈣低下,刺激副甲狀腺代償性增生分泌,而非腫瘤所致,其口腔骨病變與原發性者相似。 **A.** 錯誤。繼發性副甲狀腺功能亢進的血鈣濃度通常**偏低或正常**,因為原發病因是腎衰竭導致1,25-二羥維生素D3缺乏,引起腸道鈣吸收不足,副甲狀腺才代償性增生。與原發性副甲狀腺功能亢進(血鈣升高)不同。 **B.** 正確。繼發性副甲狀腺功能亢進會導致**骨質溶解**,齒槽骨板因破骨細胞活動增加而逐漸消失,是典型的口腔放射線表現,常見於慢性腎衰竭患者。 **C.** 錯誤。顎骨病變鏡檢特徵為**纖維骨炎**(fibro-osseous lesions),表現為纖維組織增生和骨質改變,不是多個出血腔室,那是褐色腫瘤(brown tumor)的特徵,多見於

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