牙藥嗎啡類止痛115-2 年 第154題
關於牙科止痛劑使用之考量，下列敘述何者錯誤？
A.opioid 併用Acetaminophen將使藥物毒性增加，在臨床上是禁忌✓ 正解
B.若使用 NSAIDs效果不彰，需額外加入止痛劑時，可以考慮加上 codeine之藥物
C.考慮 opioid不具抗發炎的效果，臨床上將NSAIDs類藥物（如：Aspirin或 Ibuprofen等）被選為常用之止痛劑
D.codeine一般採用口服方式，而Meperidine則以腸道外投藥方式給藥
關於牙科止痛劑使用之考量，下列敘述何者錯誤？
Opioid 與 acetaminophen（或 NSAIDs）的複方是牙科止痛的常規做法，作用機轉不同（中樞 opioid 受體＋周邊／中樞非 opioid 機轉），可產生**相加甚至協同的止痛效果**，並讓 opioid 劑量降低、副作用減少，例如 codeine＋acetaminophen（Tylenol #3）、hydrocodone＋acetaminophen。 **A.** 錯誤敘述，本題答案。opioid 併用 acetaminophen 是常見複方，不是禁忌；只需注意 acetaminophen 每日總量避免肝毒性。 **B.** 正確敘述。NSAIDs 效果不足時，可加上 codeine 等 opioid。 **C.** 正確敘述。opioid 沒有抗發炎作用，牙痛多為發炎性疼痛，所以 NSAIDs 為首選。 **D.** 正確敘述。codeine 口服生體可用率較好；meperidine 口服首渡效應大，以注射給藥為主（且代謝物 normeperidine 有神經毒性，現已少用）。 **記憶：**牙科止痛階梯：NSAIDs → NSAIDs＋acetaminophen → 再加 opioid（如 codeine、hydrocodone）。 **出處：**Yagiela Pharmacology and Therapeutics for Dentistry，Opioid Analgesics and Antagonists 章；Pain Management in Dentistry 章
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