115-1 年牙醫國考 口病・CH4 bacterial, fungal, protozoal & viral infections 第84題 題庫詳解

本題問「何者不是」圖中上皮細胞的描述，答案為A（dysplasia）。圖片是H&E染色的組織切片，可以看到一群感染單純疱疹病毒（HSV）的上皮細胞聚集在一起，呈現典型的病毒細胞病變效應（viral cytopathic effect）：多顆細胞核擠在同一個細胞內、彼此推擠變形，也就是多核化（multinucleation，D）；細胞核的染色質往核膜邊緣聚集，形成外圈深染、中央透亮的「毛玻璃」外觀，也就是染色質邊緣化（margination of chromatin，C）；部分細胞的細胞質腫大、變得蒼白透亮，核周圍出現空暈，也就是氣球樣變性（ballooning degeneration，B）。這三個都是HSV感染後上皮細胞的經典細胞學變化，圖中都看得到。 dysplasia（分化不良/上皮異常增生）指的是細胞在架構與細胞學型態上出現與癌前病變相關的異常（例如細胞核大小不一、核質比增加、有絲分裂增加、極性喪失等），是一種跟病毒感染急性細胞病變完全不同性質的變化，圖中呈現的是病毒感染的細胞病變效應，不是分化不良的表現，所以dysplasia不是這張圖裡看得到的描述，是這題的答案。