牙藥嗎啡類止痛111-2 第154題

關於鴉片類藥物的止痛機制,下列敘述何者錯誤?

A.可以分為脊髓(spinal)及脊髓上(supraspinal)作用
B.最主要作用於中樞之鴉片受體,調節疼痛感覺(motivational-affective dimension of pain)
C.作用於脊髓可以阻斷周邊神經之傷害性疼痛(nociceptive pain)
D.三環類抗憂鬱的藥物(tricyclic antidepressants)可以增加鴉片受體的活性,因此可以搭配使用降低急性疼痛✓ 正解

詳解

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鴉片類藥物的止痛機制涉及中樞神經系統的多個層級作用,而三環類抗憂鬱藥物與鴉片類藥物的相互作用機制與題目描述不符,因此D為錯誤選項。 **A. 正確**。鴉片類藥物既有脊髓水平的作用(阻斷疼痛信號傳遞),也有脊髓上作用(腦幹、中腦導水管周圍灰質等),形成多層次止痛效應。 **B. 正確**。鴉片受體主要位於中樞神經系統,作用於疼痛的情感-動機維度(motivational-affective dimension),改變患者對疼痛的主觀感受和情緒反應。 **C. 正確**。鴉pile類藥物作用於脊髓的鴉片受體,可抑制傷害性疼痛信號在脊髓背角的傳遞和整合,特別是阻斷P物質釋放,有效阻斷周邊傷害性疼痛信息上傳。 **D. 錯誤**。三環類抗憂鬱藥增加去甲腎上腺素和血清素的濃度,增強下行抑制通路,而非直接增加鴉片

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