111-1 年牙醫國考 口病・CH4 bacterial, fungal, protozoal & viral infections 第93題 題庫詳解

此題核心在於辨識 HIV 感染的高度可疑情境：輸血後六個月出現慢性發燒、腹瀉、持續全身性淋巴結腫大，加上圖中可見舌背及口腔黏膜散布大量可抹去的白色斑塊（念珠菌感染）與多處紅色潰瘍，符合 HIV/AIDS 的口腔表現，此時最優先應以抽血檢查（HIV 抗體／抗原檢測）確認病因。 **A.** 口腔白斑切片檢查目的是排除惡性病變，但圖中白色斑塊可被抹去，符合念珠菌感染而非白斑症（leukoplakia），且切片無法回答全身性免疫缺損的根本診斷，故非首要檢查，錯誤。 **B.** 腋下淋巴結檢查雖然病人有淋巴結腫大，但題幹已描述為「持續全身性淋巴結腫大」，單獨觸診腋下淋巴結無法確立診斷，亦無法鑑別 HIV 與其他原因，故錯誤。 **C.** 抽血檢查（HIV 抗體/抗原血清學檢測）是確認 HIV 感染最直接且必要的步驟，能同時評估 CD4 計數與病毒量，正確。 **D.** 繼續追蹤檢查在此情境下會延誤診斷與治療時機，對病人造成傷害，錯誤。

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