口病CH4 bacterial, fungal, protozoal & viral infections104-1 年 第85題
未控制之第I型糖尿病患感染下列何種黴菌時，會導致口腔黏膜呈現潰瘍及大量缺血性組織壞死病變？
A.偽膜性念珠菌病（pseudomembranous candidiasis）
B.囊球菌病（cryptococcosis）
C.白黴菌病（mucormycosis）✓ 正解
D.組織壞球菌病（histoplasmosis）
未控制之第I型糖尿病患感染下列何種黴菌時，會導致口腔黏膜呈現潰瘍及大量缺血性組織壞死病變？
白黴菌病（mucormycosis，又稱接合菌病zygomycosis）好發於免疫功能受損或代謝異常的患者，未控制的第一型糖尿病患者發生酮酸中毒時是典型的好發族群：一方面，酸中毒環境本身有利於黴菌孢子的萌發與生長；另一方面，酸性環境會降低血清運鐵蛋白（transferrin）對鐵離子的結合能力，使游離鐵濃度升高，而游離鐵正是白黴菌生長所需的重要營養來源，兩者共同促成感染的發生與快速進展。白黴菌具有高度的血管親和性，菌絲會直接侵入血管壁，造成血栓形成與血管阻塞，導致下游組織缺血性壞死，臨床上常見上顎或鼻竇區域黏膜出現黑色壞死性潰瘍，病程進展迅速、預後兇險。 A. 偽膜性念珠菌病——錯誤。表現為可擦拭的白色偽膜，並不會造成大量缺血性組織壞死。 B. 囊球菌病——錯誤。主要侵犯肺部與中樞神經系統，口腔表現罕見。 C. 白黴菌病——正確，本題答案。好發於酮酸中毒的糖尿病患者，具高度血管侵犯性，造成血栓與缺血性組織壞死。 D. 組織漿菌病——錯誤。口腔表現以慢性潰瘍為主，不以大量缺血性壞死為特徵。
還沒有留言，來搶頭香吧！