牙藥抗發炎藥物109-1 年 第155題
王先生因阻生齒產生牙冠周圍炎至診所拔除，術後醫師給與止痛藥為ibuprofen 400mg一日三次，但他隔日仍感覺疼痛不適。關於此一情形，下列何種處理方式最正確？
A.因止痛藥有加成效果故請王先生服用雙倍劑量
B.給與其他類型的NSAID，如diclofenac合併使用
C.請王先生正常服用止痛藥外，合併至附近內科診所注射ketorolac
D.與acetaminophen合併使用，若效果不好再做調整✓ 正解
王先生因阻生齒產生牙冠周圍炎至診所拔除，術後醫師給與止痛藥為ibuprofen 400mg一日三次，但他隔日仍感覺疼痛不適。關於此一情形，下列何種處理方式最正確？
拔牙術後疼痛管理應遵循安全用藥原則，避免單一NSAID過量或多種NSAID併用，改以不同機轉的止痛藥物搭配使用。 **A.** 錯誤。NSAID不應加倍劑量服用，過量會增加胃腸道、腎臟等副作用風險，違反用藥安全原則。 **B.** 錯誤。兩種NSAID併用（ibuprofen+diclofenac）會大幅提高毒性風險，包括胃潰瘍、腎臟損害、心血管事件等，此做法臨床禁忌。 **C.** 錯誤。同時服用口服NSAID（ibuprofen）與注射NSAID（ketorolac）屬於NSAID重複使用，風險同選項B，不符合安全用藥原則。 **D.** 正確。將ibuprofen與acetaminophen（非NSAID類止痛藥）合併使用，兩藥機轉不同，具有止痛加成效果，且安全性良好。若效果仍不佳，再評估調整用藥，符合合理用藥階梯原則。
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