口病CH4 bacterial, fungal, protozoal & viral infections107-1 第84題

一位60歲女性上腭出現組織壞死及黑色膿液流出(圖A),急診驗血及生化檢驗發現血糖值過高,顯示糖尿病控制不良及酮酸中毒現象,組織切片鏡檢可見約6~30 μm寬闊之菌絲體(圖B),你的診斷是下列何者?

題目圖片題目圖片
A.白黴菌病(mucormycosis)✓ 正解
B.麴菌症(aspergillosis)
C.芽生菌病(blastomycosis)
D.組織漿菌病(histoplasmosis)

詳解

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白黴菌病由白黴菌引起,特別容易侵犯免疫力低下及糖尿病患者,其寬闊的菌絲體特徵和與血管侵犯導致組織壞死的病理表現是診斷的關鍵。 **A. 正確**。白黴菌菌絲寬6~30 μm,遠寬於其他真菌;強烈親血管性,易侵犯血管壁導致血栓形成和組織壞死(黑色膿液);好發於糖尿病酮酸中毒患者的上腭、鼻竇等部位,臨床表現與病例完全符合。 **B. 錯誤**。麴菌菌絲直徑僅2~3 μm,遠細於題目所述的6~30 μm;主要引起肺部感染,口腔上腭壞死較少見;與血管侵犯的關聯性不如白黴菌強。 **C. 錯誤**。芽生菌病菌體呈圓形或卵圓形,直徑8~15 μm,不呈菌絲體形態;多見於北美地區,主要侵犯肺部和皮膚。 **D. 錯誤**。組織漿菌為胞內寄生菌,直

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