古柯鹼具有強烈的局部刺激性和血管收縮作用，長期吸食會導致鼻腔及口腔組織嚴重損傷。壞死性唾液腺化生與古柯鹼濫用無因果關係，而是與其他因素相關。 **A.** 正確。古柯鹼的血管收縮作用導致鼻中隔血流不足，組織壞死，最終形成馬鞍鼻變形。 **B.** 正確。古柯鹼具有強烈的局部毒性和刺激性，直接接觸黏膜造成化學性燒灼傷害。 **C.** 錯誤。壞死性唾液腺化生主要與放射線治療、化學治療或自身免疫相關，不是古柯鹼濫用的併發症。 **D.** 正確。古柯鹼的持續刺激和血管收縮導致硬顎組織缺血壞死，最終穿通形成瘺管。