急性opioid中毒的典型症狀是瞳孔縮小（pinpoint pupils），而非先放大後縮小，這是與其他毒物中毒的重要鑑別點。 **A. 昏迷（stupor）** 正確。Opioid會抑制中樞神經系統，導致意識改變，輕則嗜睡，重則昏迷，是常見症狀。 **B. 瞳孔先放大後縮小** 錯誤。這是正確答案。Opioid中毒特徵是瞳孔持續縮小（miosis），呈針尖狀瞳孔（pinpoint pupils），不會先放大後縮小。先放大後縮小的瞳孔變化多見於其他毒物或代償機制，非opioid中毒特徵。 **C. 呼吸抑制** 正確。Opioid最危險的作用是抑制呼吸中樞，導致呼吸變淺、變慢，甚至呼吸停止，是opioid過量死亡的主要原因。 **D. 休克** 正確。嚴重opioid中毒可引發循環衰竭，導致低血壓和休克狀態。